トップ > 暮らしの情報 > 介護保険について > 介護保険について > 各種申請様式及びそれぞれの内容 介護保険

高齢者施設等に入所する方及び短期入所する方に新型コロナウイルスのPCR検査費用を助成については
以下をページをご確認ください。新型コロナウイルスのPCR検査費用を助成について

新型コロナウイルスのPCR検査費用を助成は令和4年3月31日をもって受付申請を終了しました。

介護保険申請様式一覧

1. 要介護(支援)認定申請書

2. 認定情報提供申請書

3. 居宅サービス計画作成(変更)届出書

4. 負担限度額認定申請書
      ➥詳しくはこちら

5. 被保険者証等再交付申請書

6. 福祉用具購入費支給事前申込書(PDF)
   福祉用具購入費支給申請書(PDF)
       ※詳細についてはこちらのページをご覧下さい。

7. 住宅改修費支給事前申込書(PDF)
   住宅改修費支給申請書(PDF)
      ※詳細についてはこちらのページをご覧下さい。

8. 介護予防・日常生活支援総合事業関連様式

9. 居宅介護支援事業所申請書様式

10.地域密着型サービス事業所申請書様式

11.住所地特例施設 入所・退所連絡票

12.送付先変更届

13.事故報告書

14.処遇改善加算・特定処遇改善加算

15.地域密着型サービス利用協議依頼書

16.軽度者福祉用具貸与に係る申請書

17.介護保険における同一品目の複数貸与理由書

18.障害者控除対象者申請書

19.短期入所利用日数の目安を超過する理由書
   ※申請から許可までの流れはコチラを確認してください。

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