様式第1号(第6条関係)

富士川町狩猟免許等取得支援補助金交付申請書

年　　月　　日　　

富士川町長　　　　

住　　所　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　㊞　　
電話番号

富士川町狩猟免許等取得支援補助金交付要綱第6条の規定により、関係書類を添えて申請します。

1　補助金申請額　　　　　金　　　　　　　　　　　円

2　狩猟免許の種類(取得した免許を○で囲む。複数可)
　①網猟免許　②わな猟免許　③第一種銃猟免許　④第二種銃猟免許

3　補助金対象経費
補　助　金　対　象　経　費	金　　額	
新規狩猟免許取得者	狩猟免許試験予備講習会	　　　　　円	
新規銃砲所持許可取得者	射撃教習受講料	　　　　　円	

4　添付書類
　　(1)　狩猟免状の写し又は銃砲所持許可証の写し
(2)　第4条に規定する経費の領収書の写し
(3)　狩猟者登録証の写し
(4)　猟友会の会員であり、かつ、有害鳥獣捕獲メンバーとして有害鳥獣の捕獲活動及び管理捕獲活動を行う者であることの証明書(様式第2号)

5　振込先
振込先金融機関名		銀行・ 　銀行・金庫
農協・組合	　	本店・支店
本所・支所
	
預金種目	普通　・　当座	 口座
 番号								
振込
口座
名義	住　所		
	(フリガナ)		
	氏　名