様式第8号(第12条関係)
第　　　　　号
年　　月　　日
富士川町長
	住所
届出者	氏　　名　　　　　　　　　　　　　　
	電話番号　　　　(　　　)

景観計画区域内における行為完了届

富士川町景観条例第22条の規定により、下記のとおり報告します。
行為の場所	富士川町	
行為の種類		
行為届出日	　　　　　　年　　月　　日	
適合通知日	　　　　　　年　　月　　日	
行為着手日	　　　　　　年　　月　　日	
行為完了日	　　　　　　年　　月　　日	
添付資料	行為完了時点の現場写真	
(事務処理欄)